Если Вашему ребенку поставлен диагноз ПМР, Вам будет полезна информация о методах лечения данной проблемы, размещенная на страницах нашего сайта.

Около 1% детей в мире страдают ПМР, независимо от того, мальчики это или девочки.

Моча вырабатывается в почках. Как правило, она течет только в одном направлении: вниз по мочеточникам и в мочевой пузырь. ПМР возникает, когда моча течет обратно из мочевого пузыря в мочеточники. Это может произойти с одной или с обеих сторон (ПМР бывает односторонний и двухсторонний, правосторонний и левосторонний).

Некоторые дети рождаются с ПМР. Это происходит, когда соединение между мочевым пузырем и мочеточником не является «нормальным-физиологичным». Нижняя часть мочеточника проходит туннелем через мышечный слой мочевого пузыря. Если этот туннель слишком короткий или смещен в сторону, может возникнуть проблема ПМР. Также с ПМР связаны нечастое или неполное мочеиспускание в сочетании с запором.

ПМР может иметь наследственные причины. Если у вас в детстве был ПМР, эту информацию необходимо донести до лечащего врача, возможно все ваши дети также будут страдать данной патологией. Риск повреждения почек является наибольшим в течении первых 6 лет жизни. Диагностировать ПМР необходимо, чтобы предотвратить
развитие инфекции, которая может привести к повреждению почек.

ПМР диагностируется с помощью рентгеновского снимка мочевого пузыря. Это рентгеновское исследование называется микционная цистоуретрограмма (МЦУГ).
В тесте МЦУГ в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (сквозь него у нас происходит мочеиспускание) вводятся тонкие, мягкие трубки (катетеры). Затем в мочевой пузырь через трубку подается краситель. Делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, поступает ли краситель обратно в мочеточники. Тяжесть ПМР определяется количеством мочи, протекающей обратно через мочеточники. Наиболее распространённая классификация включает в себя 5 степеней, причем I степень наименее тяжелая и V – наиболее тяжелая. В случае рефлюкса с двух сторон, каждая из двух сторон может иметь различную степень. Чаще всего, более легкие степени ПМР уходят самостоятельно. Но, чем серьезнее ПМР, тем меньше вероятность того, что он уйдет сам по себе. Проблема ПМР может иметь тяжелые последствия. При обратном токе инфицированной мочи могут возникать почечные инфекции, которые могут привести к образованию рубцов и повреждению почек (эпителий почки сморщивается, как печеное яблоко). Это может привести к ухудшению функции почек и высокому кровяному давлению.

МЦУГ может проводиться под наркозом, но часто это не рекомендуется. Пожалуйста, обсудите плюсы и минусы седации Вашего ребенка при МЦУГ с лечащим врачом.

Есть 3 варианта лечения ПМР:


► Антибиотики (АБ).

Они могут быть использованы для профилактики инфекций, пока проблема ПМР не разрешится сама по себе. Лечение такого рода сопровождается ежедневным приемом АБ и может продолжаться несколько лет. Таким пациентам показана периодическая диагностика ПМР(МЦУГ). Лечение АБ подходит только для низких степеней рефлюкса. Есть одно НО – длительная антибиотикотерапия может привести к антибиотикорезистентности (устойчивости микроорганизмов к действию АБ).

► Хирургическая коррекция = Полостная операция (вскрытие брюшной полости).

Такая операция является эффективной, достаточно распространённой, но болезненной, что является определенным стрессом для ребенка. Данное вмешательство показано при высоких степенях рефлюкса.

► Эндоскопическая коррекция = Инъекция через цистоскоп объемообразующего вещества (цистоскоп вводится в уретру).

Объемообразующее вещество Dexell^®VUR вводится в зону устья рефлексирующего мочеточника (место соединения мочеточника и мочевого пузыря). Ребенка обычно выписывают на следующий день после эндокоррекции.

Преимущество Dexell^®VUR

Dexell^®VUR является безопасным и эффективным средством для лечения ПМР. В недавнем клиническом исследовании, в котором принимали участие дети с умеренной степенью ПМР, большинство родителей предпочли эндоскопическое лечение антибактериальной терапии и полостной операции.

Процедура введения Dexell^®VUR

Dexell^®VUR объемообразующее вещество, вводится в область соединения мочеточника с мочевым пузырем и образует барьер, который предотвращает обратный заброс мочи в почку. Впоследствии, гель стимулирует выработку собственного коллагена, который замещает объемообразующее вещество. Dexell^®VUR рассасывается, распадаясь на безопасные для организма ребенка продукты: воду и углекислый газ.
Врач использует маленькую камеру - цистоскоп (тип эндоскопа используемый для диагностического осмотра мочевого пузыря), чтобы правильно разместить гель. Во время процедуры ребенок находится под кратковременным общим наркозом (5-10 минут).

Dexell^®VUR состоит из полисахарида – Декстраномера - 50 мг и Гиалуроновой кислоты – 15 мг. Гиалуроновая кислота выполняет транспортную функцию и подвергается естественному распаду (биодеградации), Декстраномер обрастает собственным коллагеном и выполняет роль субстрата (базы). После операции существует минимальный риск кровотечения, инфекции. Гель хорош тем, что при его введении, невозможна передозировка, а как следствие - обструкция (закупорка мочеточника и застаивание мочи в почке).

Боли нет, чувствуется легкое жжение при мочеиспускании, но оно сохраняется недолго (несколько раз помочившись, ребенок уже его не ощущает). После выписки домой, если ребенок не может помочиться, у него температура, боль в животе, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу!
После процедуры, врач определяет, какой тип наблюдения необходим ребенку, требуется ли дополнительное лечение. Через несколько месяцев после процедуры выполняется МЦУГ, это нужно для того, чтобы понять ушел ли рефлюкс.

Dexell^®VUR - эффективное средство для лечения ПМР!
Dexell^®VUR - прекрасно работает! У многих детей успех достигается при однократном введении, но редко встречаются случаи, когда необходимо повторное введение геля. Врачами были проведены исследования для оценки эффективности Dexell^®VUR. Через год после введения геля, у 9 из 10 детей отмечена положительная динамика. Результат сохранялся у большинства детей. С 0 месяцев до 5 лет - 2/3 детей была проведена эндокоррекция и рефлюкс ушел.
Dexell^®VUR показан для детей, со степенью рефлюкса от I до V. Чем ниже степень ПМР, тем лучше он работает.

Гель был благополучно использован более чем у 500 тысяч детей по всему миру.

ПМР можно выявить у примерно 1% здоровых детей. Тестирование необходимо детям с частыми инфекциями мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей включают:


► Неприятный запах или мутность мочи
► Жар
► Боли в животе
► Боли в спине
► Боли в боку
► Жжение или боль при мочеиспускании
► Частое и императивное мочеиспускание
► Головная боль
► Рвота


У детей раннего возраста другая симптоматика: жидкий стул, плохой аппетит, жар и повышенная раздражительность. При возникновении данной клинической картины, сразу звоните своему лечащему врачу. Предварительно сдайте мочу на анализ. Состояние ребенка может быстро ухудшаться.

Личные взгляды вашей семьи имеют место быть. Но, только врач предложит вам наиболее верное решение. Антибиотикотерапия, хирургия, эндоскопия все это средства для лечения ПМР.
Предпочтение может быть отдано хирургическому вмешательству, если ПМР высокой степени или имеются другие сопутствующие заболевания.
Некоторым семьям трудно соблюдать ежедневный прием лекарств при лечении антибиотиками. Многие родители предпочитают избежать хирургического вмешательства, как наиболее травматичного и провести минимально инвазивное эндоскопическое лечение.
Ваша озабоченность ситуацией и убеждения имеют значение. Поэтому важно обсудить все это с вашим лечащим врачом. Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества каждого вида лечения.